Отдалённая частота повторных операций после первичной пластики вентральных грыж: регистровое исследование

Введение: Целью исследования было проанализировать риск повторной операции после первичной пластики вентральной грыжи.

Методы: В исследование включили операции по поводу пупочных и эпигастральных грыж, зарегистрированные в популяционном Шведском национальном регистре пациентов (NPR) за 2010–2019 годы. Повторной операцией считали повторную пластику после первичной операции.

Результаты: Всего выявлено 29 360 операций по поводу пупочных грыж и 6514 операций по поводу эпигастральных грыж. После первичной пластики пупочной грыжи в регистре зафиксировано 624 повторные операции, после первичной пластики эпигастральной грыжи — 137. В многофакторном анализе пропорциональных рисков Кокса отношение рисков (ОР) повторной операции составило 0,292 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,109–0,782) после открытой накладной пластики сеткой, 0,484 (ДИ 0,366–0,641) после открытой интерпозиционной пластики сеткой, 0,382 (ДИ 0,238–0,613) после открытой подапоневротической пластики сеткой, 0,453 (ДИ 0,169–1,212) после открытой внутрибрюшинной накладной пластики сеткой, 1,004 (ДИ 0,688–1,464) после лапароскопической пластики и 0,940 (ДИ 0,502–1,759) после применения других методов по сравнению с открытой шовной пластикой в качестве метода сравнения. После пластики пупочной грыжи риск повторной операции был также значимо выше у пациентов моложе 50 лет (ОР 1,669; ДИ 1,389–2,005), женщин (ОР 1,401; ДИ 1,186–1,655) и пациентов с циррозом печени (ОР 2,544; ДИ 1,049–6,170). У пациентов, перенёсших пластику эпигастральной грыжи, единственным значимым фактором риска повторной операции был возраст моложе 50 лет (ОР 2,046; ДИ 1,337–3,130).

Выводы: Все виды открытой пластики сеткой были связаны с более низкой частотой повторных операций, чем открытая шовная и лапароскопическая пластика. Женский пол, молодой возраст и цирроз печени являлись факторами риска повторной операции вследствие рецидива грыжи независимо от метода лечения.