Злокачественные опухоли соматического типа в герминогенных опухолях яичка

Развитие злокачественной опухоли соматического типа (ЗОСТ) в составе герминогенной опухоли яичка представляет собой серьёзную проблему для диагностики и лечения рака яичка. Большинство ЗОСТ развивается из тератомы, остальные связаны с опухолью желточного мешка. Они чаще выявляются в метастазах, чем в первичных опухолях яичка. ЗОСТ характеризуются разнообразием гистологических типов, включая саркому, карциному, эмбриональную нейроэктодермальную опухоль, нефробластомоподобную опухоль и гематологическое злокачественное новообразование. В первичных опухолях яичка большинство ЗОСТ составляют саркомы, особенно рабдомиосаркома, тогда как в метастазах наиболее часто встречается карцинома, главным образом аденокарцинома. Хотя ЗОСТ, развившиеся из герминогенных опухолей яичка, морфологически напоминают соответствующие опухоли других органов и имеют сходные иммуногистохимические профили, в большинстве ЗОСТ выявляется изохромосома 12p, что может быть полезно при дифференциальной диагностике. Наличие ЗОСТ в первичной опухоли яичка может не ухудшать исход, однако развитие ЗОСТ в метастазе связано с неблагоприятным прогнозом. Кроме того, соматическая карцинома, вероятно, связана с худшим прогнозом, чем соматическая саркома. Хотя ЗОСТ плохо отвечает на цисплатинсодержащую химиотерапию, своевременная хирургическая резекция эффективна у большинства пациентов.