Болезнь Коутса в подростковом и взрослом возрасте с сохранением зрения после монотерапии лазерной фотокоагуляцией: описание двух клинических случаев

Введение: В статье описаны два редких случая болезни Коутса у пациентов неювенильного возраста с сохранённым зрением.

Описание клинических случаев: Два ранее здоровых пациента мужского пола азиатского происхождения, 15 и 29 лет, обратились по поводу постепенного одностороннего ухудшения зрения и скотомы соответственно. Острота зрения составляла 6/6 (0 logMAR), патологических изменений переднего отрезка глаз не выявлено. При исследовании заднего отрезка глаза и флуоресцентной ангиографии у обоих пациентов обнаружены телеангиэктатические сосуды сетчатки, экссудация и кровоизлияние. Кроме того, оптическая когерентная томография у первого пациента выявила субфовеальную жидкость. У обоих пациентов диагностирована болезнь Коутса стадии 2. Выполнена лазерная фотокоагуляция. У первого пациента первоначально отмечен хороший ответ на лечение с исчезновением субфовеальной жидкости, однако через 3 года развилась катаракта, потребовавшая хирургического лечения. Во втором случае экссудаты и кровоизлияние сохранялись, но макула не была поражена, и пациент не предъявлял жалоб на нарушение зрения. Нежелательных явлений не зарегистрировано; в конце наблюдения острота зрения у обоих пациентов сохранялась на уровне 6/6.

Выводы: Болезнь Коутса в подростковом и взрослом возрасте может протекать при сохранённом зрении. При лёгких и умеренных формах монотерапия лазерной фотокоагуляцией может способствовать сохранению зрения. Тем не менее в дальнейшем возможны рецидивы и осложнения, поэтому рекомендуется пожизненное наблюдение.