Популяционное исследование болезни Коутса в Великобритании. Часть II: обследование, лечение и исходы

Цель: Болезнь Коутса — редкая форма телеангиэктазии сетчатки. Мы провели проспективное популяционное исследование болезни Коутса в Великобритании, чтобы получить более объективное представление об этом заболевании. В настоящей статье представлены применявшиеся методы обследования и лечения, а также их анатомические и функциональные результаты.

Методы: Исследование проводили при участии Британского подразделения офтальмологического надзора. Всем офтальмологам, сообщившим о случаях болезни Коутса, направляли исходную анкету и анкету для последующего наблюдения через 6 месяцев.

Результаты: Всего были возвращены 55 исходных анкет и 42 анкеты для последующего наблюдения. Во всех случаях заболевание было односторонним. Ультразвуковое исследование выполнили в 26% случаев, флуоресцентную ангиографию — в 35%, обследование под анестезией — в 42% случаев. Основным методом лечения с большим отрывом оставалась лазерная фотокоагуляция, которую применяли в 92% случаев; криотерапию использовали преимущественно как метод второй линии или в качестве дополнительного лечения. При более далеко зашедшем процессе со значительной отслойкой сетчатки сочетание лазерной фотокоагуляции с витрэктомией через плоскую часть цилиарного тела и дренированием субретинальной жидкости может обеспечить анатомическую стабилизацию и предотвратить переход заболевания в терминальную стадию. Эффективность интравитреальных инъекций стероидов или ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов при болезни Коутса в настоящее время не доказана. В целом лечение приводило к стабилизации остроты зрения. Анатомической стабилизации или улучшения удалось достичь практически во всех глазах.

Выводы: Лазерная фотокоагуляция телеангиэктатических сосудов сетчатки — наиболее часто применяемый метод лечения болезни Коутса. Остальные методы либо являются дополнительными, либо имеют недоказанную эффективность. Реалистичная цель лечения — добиться анатомической стабилизации и предотвратить энуклеацию при болезненной терминальной стадии заболевания. Улучшение зрения, однако, маловероятно.