Попеременная окклюзия глаз повышает долгосрочную стабильность положения глаз после операции по поводу перемежающейся экзотропии: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Послеоперационный экзодрифт остаётся серьёзной проблемой после хирургической коррекции перемежающейся экзотропии (IXT), а данные об эффективности дополнительных методов, повышающих стабильность положения глаз в отдалённом периоде, ограничены. В исследовании оценивали влияние попеременной окклюзии глаз на стабильность положения глаз через 12 месяцев после успешной хирургической коррекции перемежающейся экзотропии с избытком дивергенции.

Методы: Рандомизированное клиническое исследование проводилось в специализированном медицинском центре третьего уровня. В него включили 60 детей в возрасте 3–12 лет, которым выполняли двустороннюю рецессию наружных прямых мышц. Рандомизацию проводили только после подтверждения раннего послеоперационного положения глаз с отклонением ≤10 призменных диоптрий (PD); таким образом, исследование оценивало эффект попеременной окклюзии после достижения успешного результата. Участников распределили в группу попеременной окклюзии глаз (группа A) или стандартного послеоперационного ведения (группа B). Окклюзию назначали на 1 ч в день для каждого глаза в течение 3 месяцев. Наблюдение продолжалось 12 месяцев. Первичной конечной точкой была стабильность положения глаз (отклонение ≤10 PD). Вторичными конечными точками были экзодрифт (отклонение >10 PD), среднее отклонение и частота повторных операций.

Результаты: Через 12 месяцев стабильность положения глаз в группе A была значимо выше, чем в группе B (83,3% против 60,0%; p = 0,045). Значимый экзодрифт встречался в группе A реже (16,7% против 40,0%; p = 0,045). Среднее послеоперационное отклонение было меньше в группе A на всех контрольных осмотрах (p < 0,05). Повторная операция не потребовалась ни одному пациенту из группы A; в группе B она потребовалась 10% пациентов, однако различие не было статистически значимым (p = 0,112).

Выводы: Попеременная окклюзия глаз может повышать стабильность послеоперационного положения глаз и уменьшать экзодрифт при перемежающейся экзотропии с избытком дивергенции. Раннее изменение баланса бинокулярного зрения может способствовать улучшению долгосрочных результатов.

Регистрация клинического исследования: Панафриканский реестр клинических исследований (PACTR202505751499770), регистрация от 14 мая 2025 года. https://pactr.samrc.ac.za/.