Обновление подходов к лечению неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации

Цель: Рассмотреть роль традиционных и новых методов лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации.

Источники данных и отбор литературы: Поиск оригинальных исследований и обзорных статей в Medline по ключевым словам «лечение» и «возрастная макулярная дегенерация»; поиск проводился по март 2007 года.

Обобщение данных: Возрастная макулярная дегенерация — ведущая причина необратимой потери зрения у пожилых людей в развитых странах. Неоваскулярная форма заболевания неуклонно прогрессирует, а связанная с ней потеря зрения значительно снижает качество жизни. Эффективное лечение долгое время оставалось сложной задачей из-за недостаточного понимания патогенеза. Стандартные традиционные методы — лазерная фотокоагуляция и фотодинамическая терапия с вертепорфином. Однако они не предотвращают рецидивы, поэтому лечение приходится повторять. Новые данные о молекулярных механизмах ангиогенеза при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации открывают возможности для разработки новых методов лечения. Для клинического применения недавно одобрена антиангиогенная терапия препаратами, подавляющими фактор роста эндотелия сосудов, например пегаптанибом и ранибизумабом. Другие антиангиогенные препараты, в том числе бевацизумаб, триамцинолон и анекортав, также проходят клинические исследования. К дополнительным методам лечения относятся транспупиллярная термотерапия и хирургические вмешательства.

Выводы: Расширению возможностей лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации способствуют углубление знаний о её патогенезе, быстрое развитие медицинской аппаратуры и появление новых препаратов. Несмотря на разнообразие методов, современное лечение в основном направлено на стабилизацию зрения. Восстановление зрения с помощью новых препаратов ограничено и возможно не у каждого пациента. Поэтому для достижения наилучшего зрительного исхода предпочтительны раннее выявление заболевания и лечение, направленное на остановку его прогрессирования.