Факторы, влияющие на приверженность интравитреальной терапии ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией

Цель: Определить факторы, влияющие на приверженность лечению пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией (н-ВМД), получающих интравитреальную терапию ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF).

Методы: Ретроспективно проанализированы медицинские документы пациентов с н-ВМД, которым было рекомендовано лечение ранибизумабом. Схема лечения включала 3 последовательные ежемесячные инъекции, после чего проводили ежемесячные осмотры и при необходимости выполняли интравитреальные инъекции (pro re nata, PRN). Регистрировали демографические и офтальмологические характеристики. Пациентов разделили на 2 группы: полностью приверженные лечению и не завершившие начальный курс и/или нерегулярно получавшие поддерживающую терапию. Со всеми пациентами по телефону проводили опрос о факторах, влияющих на продолжение лечения.

Результаты: В исследование включили 314 пациентов (160 женщин и 154 мужчины); средний возраст составил 71,6 ± 9,1 года. В общей сложности 246 пациентов (78,3%) получили 3 последовательные инъекции с интервалом 1 месяц после начала лечения; 57 пациентов (18,2%) не посещали ежемесячные осмотры в течение года наблюдения после трех последовательных ежемесячных инъекций. В целом 39,8% пациентов не смогли полностью соблюдать режим лечения ранибизумабом по схеме PRN в течение 1 года. С лучшей приверженностью были связаны более высокая исходная острота зрения, меньший размер очага, проживание ближе к больнице, более высокий уровень образования и социокультурный статус, а также лучшее материальное положение. Наиболее частыми причинами прекращения лечения были страх перед инъекцией, неверие в эффективность лечения, финансовые ограничения, продолжение лечения в другом медицинском учреждении и сопутствующие системные заболевания.

Выводы: Выявление факторов, влияющих на приверженность лечению, и повышение осведомленности пациентов и их родственников о н-ВМД могут повысить приверженность пациентов и эффективность терапии ингибиторами VEGF.