Прогрессирующее внутриглазное воспаление с передним склеритом после интравитреального введения фарицимаба по поводу неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: описание клинического случая

Введение: Описание редкого и показательного случая внутриглазного воспаления после интравитреальной инъекции фарицимаба (Vabysmo), которое прогрессировало до переднего склерита, несмотря на раннее лечение. Фарицимаб широко применяют при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации, поэтому для настороженности врачей важно учитывать риск отсроченных прогрессирующих воспалительных осложнений.

Описание клинического случая: У 74-летнего мужчины азиатского происхождения с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией после пятой интравитреальной инъекции фарицимаба развилось внутриглазное воспаление; четыре предыдущие инъекции прошли без осложнений. При первичном осмотре выявлены отёк роговицы, передний увеит и повышение внутриглазного давления (ВГД). Первоначальное лечение местными кортикостероидами и препаратами, снижающими ВГД, привело к частичному улучшению, однако затем воспаление прогрессировало: сохранялся витрит и развился передний склерит. Потребовалось назначить системные кортикостероиды, после чего воспаление полностью разрешилось. Фарицимаб отменили окончательно; пациента успешно перевели на афлиберцепт (Eylea), дальнейших осложнений не возникло.

Выводы: Этот случай показывает, что первоначально лёгкое воспаление переднего отрезка глаза после инъекции фарицимаба может прогрессировать до более тяжёлого воспаления, например склерита, несмотря на раннее местное лечение. Необходимы тщательное наблюдение и низкий порог для перехода к системной терапии, чтобы добиться полного разрешения воспаления и сохранить зрительные функции.