Неифекционное внутриглазное воспаление с гипопионом после интравитреальной инъекции афлиберцепта 8 мг по поводу неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: клиническое наблюдение

Введение: Представляем клиническое наблюдение неинфекционного внутриглазного воспаления с гипопионом после интравитреальной инъекции афлиберцепта 8 мг по поводу неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации.

Клиническое наблюдение: 87-летнему японцу с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией правого глаза заменили интравитреальное введение афлиберцепта 2 мг на 8 мг, чтобы увеличить интервал между инъекциями. Через три дня после третьей инъекции афлиберцепта 8 мг пациент обратился с жалобами на снижение зрения без боли в глазу. При биомикроскопии выявили лёгкую инъекцию конъюнктивы и клетки в передней камере. Несмотря на местную терапию кортикостероидами, на следующий день воспаление усилилось: число клеток в передней камере увеличилось, появился гипопион, который заметно смещался при изменении положения головы. При микроскопии мазка водянистой влаги обнаружили нейтрофилы, но бактерии не выявили; посевы на бактерии и грибы были отрицательными. С учётом лёгкой инъекции конъюнктивы, отсутствия боли в глазу и отрицательных результатов микробиологических исследований предположили неинфекционное внутриглазное воспаление. После субконъюнктивальной инъекции бетаметазона на 5-й день гипопион быстро исчез. На 8-й день выявили витрит и помутнение стекловидного тела; ввели триамцинолона ацетонид под тенонову капсулу. К 44-му дню максимально корригированная острота зрения восстановилась до 20/20, все признаки воспаления полностью исчезли.

Выводы: После интравитреальной инъекции афлиберцепта 8 мг возможно неинфекционное внутриглазное воспаление с гипопионом. Даже если после инъекции препарата, подавляющего фактор роста эндотелия сосудов, возник гипопион, в дифференциальный диагноз наряду с инфекционным внутриглазным воспалением следует включать и неинфекционное.