Регуляция эмоций при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: систематический обзор и метаанализ

Введение и цель: Способность эффективно регулировать эмоции связана с устойчивостью к психопатологии. Показано, что у людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, уровень негативной эмоциональности выше; имеются также данные о нарушении регуляции эмоций по сравнению с людьми без таких расстройств. Однако ранее не предпринималось систематического обзора литературы для оценки выраженности этого различия. Целью исследования была оценка связи между диагнозом расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и регуляцией эмоций по данным шкалы трудностей регуляции эмоций (DERS) и опросника регуляции эмоций (ERQ) на основании систематического обзора и метаанализа опубликованных исследований.

Методы: Систематический обзор проводили по базам данных PubMed, PsycINFO и Embase. Анализировали поперечные исследования, в которых сравнивали группу пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, с контрольной группой и оценивали регуляцию эмоций с помощью DERS или ERQ. Основной анализ включал публикации, в которых использовали DERS, поскольку этот инструмент преобладал в изученной литературе.

Результаты: Критериям основного анализа соответствовали 22 исследования, включавшие 1936 человек с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и 1567 участников контрольных групп. По сравнению с контролем у пациентов были значительно более высокие показатели DERS: средняя разница составила 21,44 [95% доверительный интервал (ДИ) 16,49–26,40; P < 0,001], стандартизированная разница средних Hedges' g — 1,05 (95% ДИ 0,86–1,24; P < 0,001). Результат был устойчивым и оставался статистически значимым после исключения выбросов и исследований с высоким риском систематической ошибки. У пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, регуляция эмоций была хуже по всем субшкалам DERS; наиболее выраженные нарушения отмечались по субшкалам «Стратегии» и «Импульс». Анализ ERQ показал более частое использование подавления выражения эмоций у пациентов по сравнению с контролем (Hedges' g = 0,76; 95% ДИ 0,25–1,28; P = 0,004).

Выводы: У людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, вероятно, имеются более выраженные трудности регуляции эмоций, чем у людей без таких расстройств.