Изменения профиля цитокинов у пациенток с повторной неудачей имплантации

Профиль сывороточных цитокинов и баланс клеток T-хелперов Th1/Th2 связаны с успехом имплантации эмбриона, хотя их связь с повторной неудачей имплантации (ПНИ) — повторной неспособностью достичь клинической беременности после многократного переноса эмбрионов высокого качества — пока не доказана окончательно. В проспективном исследовании с использованием комплексного биоинформатического анализа и логистической регрессии сравнивали сывороточные профили цитокинов у 41 пациентки с ПНИ и у 29 женщин с наступлением беременности в первом цикле в середине лютеиновой фазы, а также оценивали изменения профиля цитокинов у пациенток с клинической беременностью через 5 недель после переноса. У пациенток с ПНИ по сравнению с контрольной группой выявлены повышение ряда провоспалительных цитокинов, снижение противовоспалительных цитокинов и увеличение соотношений цитокинов Th1/Th2. В частности, ROC-кривая, построенная на основе нескольких показателей, продемонстрировала высокую прогностическую ценность для диагностики ПНИ (площадь под кривой [AUC] = 0,94; 95% доверительный интервал 0,87–1,00; p < 0,0001), при чувствительности 96,55% и специфичности 87,50%. Между тем через 5 недель после переноса у пациенток обеих групп с диагностированной клинической беременностью по сравнению с уровнем до беременности отмечалось повышение ряда цитокинов и постепенный сдвиг баланса Th1/Th2 в сторону Th2. Эти данные позволяют предположить, что воспалительные сывороточные цитокины и преобладание клеток Th1, вероятно, участвуют в патогенезе ПНИ и могут отражать иммунную среду на материнско-плодном интерфейсе, что делает их потенциальными индикаторами исхода при вспомогательных репродуктивных технологиях.