Влияние активных лечебных упражнений для шейного отдела позвоночника на динамические изменения межпозвонковых отверстий у пациентов с болью в шее и грыжей межпозвонкового диска

Введение: Для более глубокого понимания биомеханических факторов, влияющих на взаимное расположение позвонков во время активных лечебных упражнений, необходимо изучить кинематику позвоночника при выполнении таких упражнений. Цель исследования — оценить влияние активных лечебных упражнений для шейного отдела позвоночника на изменения межпозвонковых отверстий у пациентов с болью в шее и грыжей межпозвонкового диска.

Методы: Под наблюдением находились 30 пациентов с диагностированной грыжей межпозвонкового диска на уровне C4/5 и/или C5/6, выполнявших 8-недельную программу лечебных упражнений для шейного отдела позвоночника. Динамические изменения межпозвонковых отверстий оценивали по данным видеофлюороскопии в различные моменты: в нейтральном положении, а также в конечных положениях при сгибании и разгибании шейного отдела, протракции и ретракции, боковом сгибании.

Результаты: До лечения активное сгибание шейного отдела, ретракция и боковое сгибание в сторону, противоположную поражённой, увеличивали площадь межпозвонковых отверстий; активное разгибание, протракция и боковое сгибание в сторону поражения уменьшали её. После лечения активное сгибание шейного отдела достоверно увеличивало площадь межпозвонковых отверстий на уровнях C2/3, C3/4 и C6/7 на 5,02–8,67% (p = 0,001–0,029), а упражнение на разгибание достоверно уменьшало площадь отверстий на уровнях C2/3 и C4/5 на 5,12–9,18% (p = 0,001–0,006) по сравнению с исходными значениями. Активная ретракция достоверно увеличивала площадь отверстий на уровнях от C2/3 до C6/7 на 3,82–8,66% (p = 0,002–0,036), за исключением уровня C5/6. Активное боковое сгибание в сторону, противоположную поражённой, достоверно увеличивало площадь отверстий на 3,71–6,78% (p = 0,007–0,046), за исключением уровня C6/7.

Выводы: У пациентов с грыжей межпозвонкового диска 8-недельная программа лечебных упражнений, включавшая повторные движения ретракции, разгибания и бокового сгибания шейного отдела в сторону поражения, приводила к достоверным изменениям и улучшению площади межпозвонковых отверстий.

Регистрация исследования: ISRCTN61539024.