Кожные инфекции, вызванные нетуберкулёзными микобактериями, в Японии: обзор японской литературы

Нетуберкулёзные микобактерии вызывают широкий спектр инфекций, в том числе кожных, как у иммунокомпрометированных, так и у иммунокомпетентных пациентов. В последние годы в Японии значительно увеличилась распространённость лёгочных инфекций, вызванных нетуберкулёзными микобактериями, однако данные о клинических и микробиологических характеристиках кожных инфекций в этой стране ограничены. Мы проанализировали 86 случаев, описанных в японской литературе с июля 2016 г. по ноябрь 2021 г., и объединили эти данные с результатами обследования восьми пациентов нашего учреждения, у которых в 2015–2021 гг. кожную инфекцию, вызванную нетуберкулёзными микобактериями, диагностировали по результатам посева. В совокупной серии средний возраст пациентов составлял 60 лет, а доля иммунокомпрометированных пациентов — 53%; оба показателя были выше, чем в ранее опубликованных исследованиях из других стран. В отличие от лёгочных инфекций, вызванных нетуберкулёзными микобактериями, преобладания женщин не наблюдалось. На быстрорастущие микобактерии приходилось 58% случаев (n = 54), на медленнорастущие — 43% (n = 40). Наиболее частым возбудителем была Mycobacterium marinum (также известная как Mycobacteroides marinum; n = 20, 21%), далее следовали Mycobacterium chelonae (n = 18, 19%), Mycobacterium abscessus (также известная как Mycobacteroides abscessus; n = 15, 16%) и Mycobacterium ulcerans (n = 11, 12%). Клинические проявления различались: инфекции, вызванные M. ulcerans, обычно проявлялись язвами, тогда как при инфекциях, вызванных M. chelonae и M. marinum, часто наблюдались узелки. У 23 пациентов (24%) выявлена диссеминированная инфекция с поражением нескольких органов. В 32 случаях (30%) заболеванию предшествовал контакт с рыбой (её разведение или обработка), травма либо инвазивное медицинское вмешательство. Большинство пациентов получали более двух антибиотиков и ответили на лечение.