Упадацитиниб при ревматоидном артрите: подробный обзор

Цель: Обобщить данные о свойствах, эффективности, безопасности и фармакоэкономических аспектах упадацитиниба — ингибитора Янус-киназ (JAK), а также определить его место в лечении ревматоидного артрита (РА).

Источники данных: Поиск в PubMed охватывал период с января 2003 года по май 2022 года; использовали поисковые термины upadacitinib и ABT-494.

Отбор исследований и извлечение данных: Основными источниками данных об эффективности и безопасности были исследования с участием людей, опубликованные на английском языке в рецензируемых изданиях.

Обобщение данных: В рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических исследованиях упадацитиниб обеспечивал статистически значимое уменьшение симптомов РА при монотерапии и в комбинации с традиционными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами (тсБПВП) по сравнению с монотерапией тсБПВП или лечением адалимумабом либо абатацептом в сочетании с тсБПВП. Частота ответа ACR20 (улучшение на 20% по критериям Американской коллегии ревматологии) составляла 68–79% при монотерапии упадацитинибом и 64–84% при его сочетании с тсБПВП; при монотерапии тсБПВП — 28–59%, а при сочетании биологических базисных противовоспалительных препаратов с тсБПВП — 63–74%. В долгосрочных исследованиях продолжения терапии получены сходные результаты. Частота серьёзных инфекций, опоясывающего герпеса, серьёзных сердечно-сосудистых событий и венозных тромбоэмболий при лечении упадацитинибом была сопоставима с таковой при применении других ингибиторов JAK. По текущим оценкам расходов пациентов стоимость упадацитиниба была сопоставима со стоимостью тофацитиниба и вдвое превышала стоимость барицитиниба, однако фактические расходы могут различаться.

Значение для лечения пациентов и клинической практики: Упадацитиниб может служить альтернативой другим ингибиторам JAK и биологическим базисным противовоспалительным препаратам у пациентов с умеренным или тяжёлым РА, недостаточно ответивших на ингибитор фактора некроза опухоли (ФНО) в монотерапии или в сочетании с тсБПВП.

Выводы: Упадацитиниб — эффективный ингибитор JAK для лечения РА.