Индивидуальные тепловые воздействия у мужчин и вероятность зачатия: когортное исследование до зачатия

Введение: Несколько исследований указывают на неблагоприятное влияние отдельных видов теплового воздействия на качество спермы, однако лишь в немногих работах фертильность непосредственно оценивали как исход.

Цель: Проспективно оценить связь между тепловыми воздействиями на мужчин и вероятностью зачатия — вероятностью наступления беременности в каждом менструальном цикле.

Методы: Проанализированы данные 3041 пары, проживавшей в США или Канаде и включённой в проспективное когортное исследование до зачатия в 2013–2021 годах. При включении мужчины сообщали о нескольких видах теплового воздействия: использовании сауны, горячих ванн или джакузи, обогрева сиденья и тесного нижнего белья. Сведения о наступлении беременности обновляли каждые 8 недель по анкетам, заполняемым женщинами, до зачатия или события цензурирования — начала лечения бесплодия, прекращения попыток зачать ребёнка, выхода из исследования, потери для последующего наблюдения или завершения 12 циклов; учитывали первое из этих событий. С помощью регрессионных моделей пропорциональных вероятностей оценивали отношения вероятностей зачатия (FR) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для связи между тепловыми воздействиями и вероятностью зачатия с поправкой на другие виды теплового воздействия и потенциальные смешивающие факторы.

Результаты: Выявлены слабые обратные связи для использования горячей ванны или джакузи (≥3 по сравнению с 0 раз в месяц: FR = 0,87; 95% ДИ 0,70–1,07) и лихорадки в течение 3 месяцев до включения (FR = 0,94; 95% ДИ 0,79–1,12; за один цикл наблюдения: FR = 0,84; 95% ДИ 0,64–1,11). Связь с использованием сауны, продолжительностью работы с ноутбуком на коленях, использованием обогрева сиденья, временем, проводимым сидя, и ношением тесного нижнего белья была незначительной. При оценке суммарного показателя теплового воздействия отношения вероятностей зачатия для 1, 2, 3 и ≥4 по сравнению с 0 видами воздействия составили соответственно 0,99 (95% ДИ 0,87–1,12), 1,03 (95% ДИ 0,89–1,19), 0,94 (95% ДИ 0,74–1,19) и 0,77 (95% ДИ 0,50–1,17). Связи были более выраженными у мужчин в возрасте ≥30 лет: FR для ≥4 по сравнению с 0 видами теплового воздействия составило 0,60 (95% ДИ 0,34–1,04).

Выводы: Использование мужчинами горячих ванн или джакузи и лихорадка имели слабую обратную связь с вероятностью зачатия. Совокупное воздействие нескольких источников тепла было связано с умеренным снижением вероятности зачатия, особенно у мужчин в возрасте ≥30 лет.