Остеонекроз челюсти, связанный с приемом лекарственных препаратов (MRONJ): обзор патофизиологии, факторов риска, профилактических мер и стратегий лечения

Остеонекроз челюсти, связанный с приемом лекарственных препаратов (MRONJ), представляет собой серьезную проблему, которая может развиваться у пациентов, принимающих такие препараты, как бисфосфонаты и деносумаб. Эти средства применяют для лечения остеопороза или онкологических заболеваний. Риск MRONJ повышают экспозиция бисфосфонатов, стоматологические заболевания и вмешательства, возраст, пол, анатомические факторы, соматическая патология и наследственные факторы. Несмотря на тесную связь MRONJ с антирезорбтивными препаратами, его патофизиология остается неясной. Тщательная стоматологическая подготовка и инструкции по гигиене полости рта существенно снижают риск остеонекроза челюсти (ONJ). Оптимально начинать антирезорбтивную терапию после завершения необходимого стоматологического лечения; у пациентов, получающих пероральные антирезорбтивные препараты менее 3 лет, это не противопоказано и связано с низким риском. Лекарственные каникулы рассматриваются как одно из возможных решений проблемы MRONJ. Однако доказательств их эффективности по-прежнему недостаточно. Целью этого обзора литературы является выявление основных диагностических принципов и факторов риска, а также анализ патофизиологии, профилактических мероприятий и методов лечения, связанных с MRONJ. В обзоре рассматриваются следующие вопросы: эпидемиология, диагностические критерии, факторы риска, патогенез и механизмы, стадии и симптомы MRONJ, клинические и рентгенологические находки, стратегии лечения, профилактика и лекарственные каникулы.