Лекарственно-ассоциированный остеонекроз челюсти: обзор литературы

Введение: Антирезорбтивные препараты, такие как бисфосфонаты и деносумаб, а также ингибиторы ангиогенеза могут вызывать лекарственно-ассоциированный остеонекроз челюсти (MRONJ). Однако точные механизмы его развития неясны, а окончательные стратегии лечения пока не разработаны. Во всём мире растёт число пожилых людей, которым необходимы антирезорбтивные препараты и ингибиторы ангиогенеза. Целью этого обзора литературы было представить актуальные сведения о MRONJ. Поиск в PubMed использовали для изучения эпидемиологии, провоцирующих факторов и факторов риска, перерывов в терапии, патогенеза и стратегий лечения остеонекроза челюсти, вызванного различными препаратами.

Основные положения: Распространённость и заболеваемость остеонекрозом челюсти были очень низкими. Некоторые механизмы его развития удалось установить, однако окончательно они не выяснены. В фундаментальных и клинических исследованиях предложены новые стратегии лечения. К факторам риска остеонекроза челюсти, связанного с бисфосфонатами (BRONJ), относятся, в частности, возраст и продолжительность применения бисфосфонатов. Имплантация зубов и периимплантит могут стать факторами риска BRONJ независимо от времени начала терапии бисфосфонатами. Надёжных данных об остеонекрозе челюсти, вызванном деносумабом и ингибиторами ангиогенеза, не обнаружено.

Выводы: При проведении стоматологического лечения, включая имплантацию, у пациентов, получающих бисфосфонаты, деносумаб или ингибиторы ангиогенеза, необходима осторожность. Научных данных о связи MRONJ с пожилым возрастом мало. Для планирования лечения заболеваний у пожилых людей в будущем необходимы дальнейшие исследования остеонекроза челюсти.