Частота остеонекроза челюсти у онкологических пациентов, получающих бисфосфонаты и деносумаб: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить общую частоту остеонекроза челюсти (ОНЧ), связанного с применением бисфосфонатов и деносумаба для контроля метастазов рака в костях или в качестве адъювантной терапии.

Методы: Поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library, а также в материалах крупных научных конференций, опубликованных по 30 июля 2022 года, выявил рандомизированные контролируемые и наблюдательные исследования, в которых оценивали ОНЧ, связанный с применением деносумаба или бисфосфонатов. Общую частоту ОНЧ и отношение рисков (ОР) рассчитывали с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: В анализ включили данные о 42 003 пациентах с различными солидными опухолями из 23 рандомизированных контролируемых исследований. Общая частота ОНЧ у пациентов с онкологическими заболеваниями, получавших деносумаб или бисфосфонаты, составила 2,08% (95% ДИ 1,37–2,91; p < 0,01; I² = 94,99%). Частота ОНЧ при применении деносумаба была выше, чем при применении бисфосфонатов (ОР 1,64; 95% ДИ 1,10–2,44; p < 0,05; I² = 65,4%). В подгрупповом анализе наибольшая частота ОНЧ отмечена у пациентов с раком предстательной железы: 5,0% при применении деносумаба и 3,0% при применении золедроновой кислоты. Частота ОНЧ также различалась в зависимости от дозы препарата.22

Выводы: Частота ОНЧ, связанного с применением деносумаба и бисфосфонатов, невысока; на неё в определённой степени влияют доза препарата и тип опухоли. Поэтому практикующим врачам следует рационально применять эти препараты, чтобы улучшить качество жизни пациентов.