Инфекционные и воспалительные заболевания полости рта и медикаментозно-ассоциированный остеонекроз челюстей (MRONJ)

Медикаментозно-ассоциированный остеонекроз челюстей (MRONJ) — редкое, потенциально инвалидизирующее состояние, возникающее у пациентов, получающих препараты, подавляющие резорбцию костной ткани. Для него характерно обнажение кости, обычно в области нижней или верхней челюсти, сопровождающееся признаками воспаления, болью и местной инфекцией. MRONJ часто провоцируют инвазивные вмешательства в полости рта, например удаление зубов, или травмы; заболевание также связано с предрасположенностью к вторичным инфекциям. Взаимосвязь MRONJ с инфекционными и воспалительными заболеваниями полости рта, такими как заболевания пародонта, апикальный периодонтит и периимплантит, сложна: инфекции полости рта приводят к инфицированию костной ткани и усугубляют характерный для MRONJ некроз. Кроме того, воспаление при инфекциях полости рта может ослаблять иммунный ответ пациента и замедлять заживление костных поражений. Ведение пациентов с MRONJ, развившимся на фоне инфекции полости рта, требует тщательного подхода с особым вниманием к строгому контролю инфекции и сохранению здоровья пародонта. Профилактика и контроль инфекций полости рта необходимы для снижения риска осложнений и улучшения качества жизни пациентов. В этой главе рассматривается взаимосвязь MRONJ с различными инфекциями полости рта, освещаются современные представления об этой взаимосвязи и особенности лечения.