Эпидемиология и патофизиология рассеянного склероза

Цель обзора: В статье представлен обзор генетических, средовых факторов и факторов образа жизни, влияющих на риск развития и течение рассеянного склероза (РС), а также рассмотрены патофизиологические особенности рецидивирующего и прогрессирующего РС.

Последние данные: Распространённость РС в последние десятилетия увеличилась, а затраты на лечение пациентов с РС резко возросли. У чернокожих пациентов, выходцев из Азии и латиноамериканцев может быть выше риск тяжёлой инвалидизации, обусловленной РС. Выявлено множество генетических факторов риска РС. На риск развития заболевания также влияют низкая концентрация витамина D, перенесённая инфекция вирусом Эпштейна—Барр, курение и ожирение, особенно в детском возрасте. Традиционно РС считался заболеванием, опосредованным Т-клетками, однако последние исследования продемонстрировали дополнительную роль В-клеток и микроглии как при рецидивирующем, так и при прогрессирующем РС.

Резюме: Сложное взаимодействие генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни влияет как на риск развития РС, так и на его течение. Представители расовых и этнических меньшинств исторически были недостаточно представлены в клинических исследованиях РС и научной литературе, однако современные исследования направлены на более точное определение особенностей заболевания в этих группах. Патологические изменения при РС включают хорошо изученные очаговые воспалительные поражения, характерные для рецидивирующего РС, а также более распространённый нейродегенеративный компонент, который, предположительно, обусловливает прогрессирование заболевания. Последние достижения в изучении воспалительных и нейродегенеративных аспектов патофизиологии РС позволили определить потенциальные мишени для будущих методов лечения.