Обновление по аневризматической костной кисте: патофизиология, гистология, лучевая диагностика и лечение

Аневризматическая костная киста (АКК) — доброкачественное, но локально агрессивное поражение, преимущественно встречающееся у детей и молодых взрослых. На ее долю приходится примерно 70% случаев; в настоящее время АКК рассматривают как истинную неоплазию, тогда как изменения типа АКК, ассоциированные с другими костными неоплазиями (в литературе также называемые вторичной АКК), составляют оставшиеся 30%. Солидный вариант АКК также считают истинной неоплазией, но он встречается редко. АКК может поражать любую кость скелета; хотя для нее характерно метафизарное расположение, она может вовлекать любую часть кости и мягкие ткани. Как и при любой костной опухоли, первичную оценку АКК следует начинать с рентгенографии, после чего выполнять магнитно-резонансную томографию или, реже, компьютерную томографию для уточняющей характеристики. Лучевая картина АКК вариабельна; однако наиболее типично литическое экспансивное поражение с уровнями «жидкость—жидкость». Основной дифференциальный диагноз АКК в педиатрической популяции — однокамерная костная киста и телеангиэктатическая остеосаркома, поэтому перед лечением рекомендуется биопсия. Варианты лечения АКК включают кюретаж с адъювантами или без них, такими как фенол, жидкий азот, аргоновый лазер, а также костная пластика или замещение кости, а из более новых подходов — склеротерапию под лучевым контролем с различными склерозирующими агентами и моноклональные антитела (например, деносумаб).