Влияние участия фармацевтов на охват иммунизацией и другие исходы: обновлённый систематический обзор и метаанализ

Введение: Недостаточное использование услуг иммунизации остаётся серьёзной проблемой общественного здравоохранения. Фармацевты могут помочь решить эту проблему, активно участвуя в проведении вакцинации.

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ для оценки влияния вмешательств с участием фармацевтов на уровень вакцинации и другие исходы, косвенно связанные с охватом вакцинацией.

Методы: Систематический поиск литературы выполнен в базах данных MEDLINE, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials с момента их создания по февраль 2022 года для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и обсервационных исследований, в которых фармацевты участвовали в процессе иммунизации. Исследования исключали, если в них не был указан компаратор. Два рецензента независимо извлекали данные и проводили оценку риска смещения с использованием стандартизированных форм. Метаанализ выполняли с помощью модели случайных эффектов.

Результаты: В анализ включили 14 РКИ и 79 обсервационных исследований. Применялись различные виды иммунизации, включая вакцинацию против гриппа, пневмококковой инфекции, опоясывающего герпеса, Tdap и другие, в разных условиях: в аптеках, больницах, клиниках и других учреждениях. Объединённый анализ РКИ показал, что участие фармацевта в роли вакцинатора (отношение рисков 1,14 [95% ДИ 1,12–1,15]), лица, мотивирующего к вакцинации (1,31 [1,17–1,48]), или в обеих ролях (1,14 [1,12–1,15]) значимо повышало уровень иммунизации по сравнению со стандартной помощью или вмешательствами без участия фармацевта. Качество доказательств для этих метаанализов оценено как умеренное или низкое. Данные обсервационных исследований согласовывались с результатами анализа РКИ.

Выводы: Участие фармацевтов в роли вакцинатора, лица, мотивирующего к вакцинации, или в обеих ролях оказывает благоприятное влияние на охват иммунизацией, особенно в отношении вакцин против гриппа в США и некоторых странах с высоким уровнем дохода. По мере расширения практики иммунизации силами фармацевтов во всём мире необходимы дальнейшие исследования влияния участия фармацевтов в других странах, особенно в развивающихся.