Обзор диагностики и лечения себорейного дерматита

Себорейный дерматит (СД) — распространённое хроническое воспалительное заболевание кожи, которое преимущественно поражает молодых взрослых в зонах с высокой плотностью сальных желёз (волосистая часть головы, лицо и туловище). У подростков и взрослых клинические проявления СД варьируют от ограниченных очагов до диффузного шелушения кожи головы. У младенцев он главным образом возникает на коже головы в виде желтоватых чешуйчатых бляшек («молочные корки»). У взрослых развитию СД, вероятно, способствуют различные факторы окружающей среды, а также колонизация грибами spp., активность сальных желёз, иммунодепрессия, эндокринные, нейрогенные и ятрогенные факторы. У детей раннее появление в первом триместре указывает на роль избыточной активности сальных желёз под влиянием материнских гормонов, а также на изменения кожного микробиома. Диагноз СД обычно клинический, и специфические лабораторные и/или инструментальные исследования требуются редко. Лечение направлено на модуляцию продукции кожного сала, уменьшение колонизации кожи грибами spp. и контроль воспаления. У взрослых лёгкие и умеренные формы СД кожи головы можно лечить местными противогрибковыми средствами (кетоконазол, циклопирокс, миконазол), противовоспалительными средствами (кортикостероиды слабой и средней активности) или кератолитическими/увлажняющими средствами (пропиленгликоль). Рекомендуемые местные варианты терапии лёгкого и умеренного СД лица или туловища включают местный кетоконазол, циклопирокс, клотримазол, кортикостероиды слабой и средней активности, сукцинат/глюконат лития и местные ингибиторы кальциневрина. В тяжёлых и/или резистентных случаях можно рассмотреть системные противогрибковые препараты (тербинафин, итраконазол), а также УФВ-фототерапию. У детей доказательная база по эффективности и безопасности местных препаратов ограничена, а «молочные корки» обычно успешно контролируются детскими шампунями с эмолентами и растительными маслами. Альтернативно, как и при СД кожи головы у взрослых, можно использовать лечебные шампуни с противовоспалительными и противогрибковыми свойствами, содержащие пироктон оламин, бисаболол, алглизеру и телместеин. Помимо лекарственной терапии, правильно подобранный косметический уход может улучшать результаты лечения. Malassezia Malassezia использование вне показаний