Системный иммунно-воспалительный индекс как потенциальный биомаркер сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ

Введение: В нескольких исследованиях изучалась прогностическая ценность системного иммунно-воспалительного индекса (SII) для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), однако полученные результаты были неоднородными. Поэтому был выполнен систематический обзор и метаанализ для оценки связи между SII и риском ССЗ.

Методы: Два исследователя провели систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library и CINAHL, чтобы выявить все исследования, посвящённые связи между уровнем SII и ССЗ. Объединяли оценки риска ССЗ у лиц с высоким уровнем SII по сравнению с лицами с низким уровнем, а также взвешенную разность средних (WMD) между группами пациентов с ССЗ и контрольными группами. В зависимости от результатов оценки неоднородности использовали модели с фиксированными или случайными эффектами. Риск систематической ошибки в включённых исследованиях оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы, а достоверность доказательств — с помощью системы GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation).

Результаты: В анализ включили 13 исследований с участием 152 996 человек. Совокупные результаты показали, что более высокий уровень SII был статистически значимо связан с повышенным риском ССЗ (ОР = 1,39; 95% ДИ 1,20–1,61; p < 0,001). Повышенный риск наблюдался почти при всех подтипах ССЗ, включая ишемический инсульт (ОР = 1,31; 95% ДИ 1,06–1,63; p = 0,013), геморрагический инсульт (ОР = 1,22; 95% ДИ 1,10–1,37; p < 0,001), инфаркт миокарда (ОР = 1,11; 95% ДИ 1,01–1,23; p = 0,027) и заболевание периферических артерий (ОР = 1,51; 95% ДИ 1,18–1,93; p = 0,001). При венозном тромбозе (ОР = 4,65; 95% ДИ 0,66–32,71; p = 0,122), заболевании мелких сосудов головного мозга (ОР = 1,09; 95% ДИ 0,95–1,25; p = 0,233) и остром коронарном синдроме (ОР = 1,08; 95% ДИ 0,96–1,22; p = 0,200) выявлялась аналогичная, но статистически незначимая тенденция. Кроме того, совокупные результаты показали, что при развитии ССЗ уровень SII был статистически значимо выше, чем в общей популяции (WMD = 355,2; 95% ДИ 234,8–475,6; p < 0,001); эта закономерность сохранялась для различных подтипов ССЗ. Согласно оценке GRADE, качество доказательств, полученных в наблюдательных исследованиях, было низким или очень низким.

Выводы: SII может быть потенциальным биомаркером развития ССЗ, а его повышенный уровень связан с увеличением риска ССЗ. Однако качество доказательств в целом низкое. Необходимы дополнительные хорошо спланированные исследования для определения оптимального порогового значения и характеристики популяции, которая получит пользу от использования этого показателя.