Опыт длительной терапии ботулиническим токсином при болезни Паркинсона и эссенциальном треморе в реальной клинической практике

Введение: Инъекции ботулинического токсина типа А (БТА) при треморе верхних конечностей рассматриваются как перспективный метод лечения. Однако в реальной клинической практике неясно, позволяет ли подбор схемы инъекций с использованием технологий улучшить результаты так же эффективно, как экспертная клиническая оценка, включающая осмотр поверхностных анатомических ориентиров и пальпацию. В этом ретроспективном исследовании проанализированы результаты лечения эссенциального тремора (ЭТ) и тремора при болезни Паркинсона (БП) с использованием схем инъекций, выбранных на основании клинической оценки или кинематического анализа.

Методы: За последние 7 лет 68 пациентам с ЭТ и 45 пациентам с БП выполнили как минимум одну инъекцию для лечения одностороннего или двустороннего тремора верхних конечностей. Собирали демографические данные пациентов и сведения об инъекциях БТА. Для сравнения показателей исходов между группами ЭТ и БП использовали U-критерий Манна—Уитни.

Результаты: Средний возраст пациентов (72 ± 9 лет), число инъекций (5), длительность терапии (около 2 лет), доля схем, выбранных на основании клинической оценки (около 57%), и доля пациентов, оплачивавших лечение самостоятельно (52%), были сходными в обеих группах. Монотерапию БТА с инъекциями в обе верхние конечности получали больше пациентов с ЭТ, чем с БП. Чаще всего препарат Xeomin после двукратного разведения вводили в сгибатели и разгибатели запястья, супинатор, двуглавую и трёхглавую мышцы плеча. Прекращение лечения из-за отсутствия эффекта или слабости не зависело от способа выбора схемы инъекций.

Выводы: Результаты лечения при использовании схем инъекций БТА, выбранных на основании кинематического анализа, были сопоставимы с результатами инъекций, выбранных с учётом клинического опыта специалиста. Это позволяет предположить, что кинематический анализ может помочь врачу без экспертного опыта достичь сопоставимой эффективности и потенциально расширить доступность такого лечения.