Оценка неблагоприятных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата у пациентов, получающих системную терапию изотретиноином: одномоментное исследование

Цель: Оценить частоту неблагоприятных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата у пациентов с обыкновенными угрями, получающих системную терапию изотретиноином.

Методы: С января 2016 года по декабрь 2017 года ретроспективно проанализированы данные 200 пациентов с тяжёлой формой угрей (22 мужчины и 178 женщин; средний возраст 21,8±0,4 года; диапазон 15–53 года), получавших изотретиноин. Регистрировали возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), продолжительность заболевания, диагноз и сопутствующие заболевания. Интенсивность боли в спине оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты: Средняя продолжительность лечения составила 8,5±0,1 месяца (диапазон 6–12 месяцев). Средняя доза изотретиноина — 0,6±0,1 мг/кг (диапазон 0,5–1 мг/кг). Неблагоприятные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата отмечены у 99 (49,5%) пациентов. Боль в спине во время лечения наблюдалась у 78 (78,7%) пациентов. У 31 (39,7%) пациента диагностирована механическая боль в спине, у 47 (60,3%) — воспалительная. Пациенты с умеренной или сильной болью в спине получали более высокие кумулятивные дозы изотретиноина, чем пациенты с лёгкой болью (p=0,003). Значимых различий ИМТ между пациентами с болью в спине и без неё не выявлено (p=0,55). Значимой корреляции между ИМТ и показателями ВАШ не обнаружено (p=0,06). Показатели ВАШ коррелировали с возрастом (p=0,04). Сакроилиит диагностирован у 4 (4%) пациентов. У 1 (1%) пациента выявлен энтезит. Повышение уровня креатинкиназы отмечено у 18 (18,1%) пациентов, ещё 3 (3%) пациента сообщили о миалгии лёгкой степени.

Выводы: Боль в пояснице — один из наиболее частых неблагоприятных эффектов изотретиноинотерапии; обычно она проходит при снижении дозы. Кумулятивная доза изотретиноина, по-видимому, не влияет на развитие боли в спине, но может определять её интенсивность. С увеличением возраста интенсивность боли возрастает. В клинической практике важно обследовать пациентов, принимающих изотретиноин, на наличие неблагоприятных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата, поскольку они встречаются часто.