Инфекция парвовирусом B19 у детей с серповидноклеточной болезнью: остерегайтесь спленомегалии! Клинический случай

Введение: Серповидноклеточная болезнь (СКБ) — наследственная гемоглобинопатия, характеризующаяся наличием гемоглобина S в эритроцитах. Он полимеризуется, деформирует эритроциты, приводит к окклюзии микроциркуляторного русла и сокращает их продолжительность жизни, вызывая хроническую гемолитическую анемию. Эта анемия усугубляется при инфекции парвовирусом B19, поскольку вирус поражает эритроидные предшественники, снижая продукцию эритроцитов. У таких пациентов иногда развивается секвестрация в селезёнке, которая характеризуется острым накоплением крови в селезёнке и клиническими признаками гиповолемического шока. Одновременное развитие этих двух состояний создаёт крайне тяжёлую ситуацию, требующую неотложных действий.

Цель: Описать случай пациента с СКБ и секвестрацией в селезёнке, у которого подозрение на сопутствующий апластический криз повлияло на прогноз.

Клинический случай: Девочка 3 лет с гомозиготной СКБ поступила с лихорадкой, кашлем, рвотой и болями в нижних конечностях. При поступлении отмечались гемодинамическая нестабильность, кожно-слизистая бледность и спленомегалия. В общем анализе крови при поступлении выявлено острое снижение уровня гемоглобина и ретикулоцитопения. Была заподозрена секвестрация в селезёнке в сочетании с апластическим кризом, поэтому пациентке провели переливание крови, после чего отмечалось постепенное улучшение. В сыворотке были выявлены IgM- и IgG-антитела к парвовирусу B19 человека.

Выводы: Пациенты с СКБ и инфекцией парвовирусом B19 должны находиться под тщательным наблюдением на предмет спленомегалии, поскольку раннее выявление увеличения селезёнки может привести к ранней диагностике этого осложнения.