Оригинальное исследование: инфекция парвовирусом B19 у детей с серповидноклеточной болезнью в эпоху гидроксимочевины

Инфекция парвовирусом B19 вызывает транзиторный апластический криз при серповидноклеточной болезни (СКБ) вследствие временного прекращения продукции эритроцитов. Токсичность гидроксимочевины включает анемию и ретикулоцитопению, которые также наблюдаются при транзиторном апластическом кризе. Гидроксимочевина подавляет пролиферацию клеток кроветворения и может оказывать иммуносупрессивное действие. Мы предположили, что гидроксимочевина может усугублять вызванный парвовирусом B19 апластический криз и подавлять формирование специфических иммунных ответов у детей с СКБ. Мы провели ретроспективный анализ инфекции парвовирусом B19 у 330 детей с СКБ. Всего было 120 известных случаев апластического криза, обусловленного инфекцией парвовирусом B19, и 12% детей получали гидроксимочевину во время эпизода. Мы оценивали гематологические и иммунные ответы. У детей с HbSS или HbSβ(0)-талассемией, получавших гидроксимочевину, по сравнению с нелечеными детьми, реже требовались трансфузии, а минимальная концентрация Hb во время транзиторного апластического криза была выше. Продолжительность госпитализации не различалась между группами, получавшей и не получавшей гидроксимочевину. У детей, обследованных в течение недели после апластического криза, выявлялись IgG к парвовирусу. Иммунные ответы сохранялись на протяжении всего периода наблюдения, до 13 лет после транзиторного апластического криза, и повторных эпизодов апластического криза не было. Частота выявления антител к парвовирусу у всех детей с СКБ увеличивалась с возрастом, как и ожидалось в связи с большей вероятностью контакта с парвовирусом, и была сопоставима с частотой, описанной у здоровых детей. Примерно у трети детей тест на IgG к парвовирусу B19 был положительным при отсутствии документированного анамнеза транзиторного апластического криза, и 64% из них получали гидроксимочевину. Гидроксимочевина может снижать потребность в трансфузиях крови и уменьшать выраженность симптомов при эпизодах транзиторного апластического криза, вызванных инфекцией парвовирусом B19. У детей с СКБ, как получавших, так и не получавших гидроксимочевину, формируется стойкий и защитный иммунный ответ к парвовирусу B19.