Охват вакцинацией и факторы, влияющие на охват каждого ребёнка в городских условиях: смешанное исследование в Кампале, Уганда

Введение: Несмотря на частые вспышки кори, неравномерный охват вакцинацией и снижение его уровня, данные о факторах, определяющих охват вакцинацией и его равенство в городе Кампала, ограничены. Целью исследования было определить охват вакцинацией детей в возрасте 12–36 месяцев и изучить факторы со стороны спроса, влияющие на него.

Методы: Проведено смешанное исследование по параллельному конвергентному дизайну. Для количественной оценки факторов, определяющих охват вакцинацией, среди домохозяйств с детьми в возрасте 12–36 месяцев проведено обследование домохозяйств. Для отбора домохозяйств использовали многоступенчатую выборку; первичной единицей выборки был счётный участок. Проведены 30 интервью с ключевыми информантами, 7 фокус-групповых дискуссий и 6 глубинных интервью с представителями программы иммунизации, медицинскими работниками и родителями, проживающими в районах с низким охватом вакцинацией.

Результаты: Из 590 включённых в исследование детей 340 (57,6%) были привиты частично, 244 (41,4%) — полностью и получили все рекомендованные прививки, а 6 (1,0%) не получили ни одной вакцины. Среди 244 детей, получивших все рекомендованные прививки, только 65 (26,6%) были вакцинированы своевременно. Доступ к услугам иммунизации был высоким: охват первой дозой вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка (DPT1) составил 96%. Однако со временем использование этих услуг снижалось: доля детей, не получивших третью дозу после первой дозы вакцины DPT, составила 17,3%. Основным фактором завершения вакцинации было понимание родителями её пользы. У частично привитых детей препятствиями были недостаточная информированность о вакцинации, её пользе и графике, отсутствие вакцин, длительное ожидание получения прививки и скрытые расходы, связанные с вакцинацией.

Выводы: Вакцинация должна быть ориентирована на всех детей независимо от проживания в трущобах или за их пределами, поскольку большинство детей привиты не полностью. Мероприятия по социальной мобилизации и информированию необходимо адаптировать к особенностям городской среды, для которой характерны мобильное и неоднородное население, а также культурное разнообразие.