Своевременность вакцинации детей в 91 стране с низким и средним уровнем дохода: анализ данных опросов

<b>Введение:</b> Для многих детей в странах с низким и средним уровнем дохода фактический возраст вакцинации оказывается позже рекомендованного. Мы представляем обновлённые данные об охвате и своевременности вакцинации в широком и географически разнообразном наборе стран с низким и средним уровнем дохода.

<b>Методы:</b> Мы включили 91 страну с низким и средним уровнем дохода, используя данные 45 демографических и медицинских обследований и 46 обследований по программе «Многоиндексные кластерные обследования», проведённых в 2010–2019 годах. Для детей младше 3 лет мы рассчитали охват по дням возраста для БЦЖ, вакцины против гепатита B при рождении (HBV0), вакцины против полиомиелита (Polio0-3), вакцины, содержащей дифтерийный, столбнячный и коклюшный компоненты (DTP1-3), пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV1-3), ротавирусной вакцины (RV1-2) и вакцины, содержащей компонент против кори (MCV1-2). Мы рассчитали долю доз, введённых раньше срока, своевременно (0–28 дней после целевого возраста) и позже срока, а также суммарную задержку (фактический возраст введения минус целевой возраст). Мы сравнили охват и своевременность введения БЦЖ и DTP1-3 с сопутствующими рекомендуемыми вакцинациями. Для воспроизведения оценок охвата по дням возраста от рождения до возраста менее 3 лет для каждой вакцины, страны и года мы разработали метод аппроксимации кривых.

<b>Результаты:</b> Немедианный по весам медианный показатель суммарной средней задержки (средний возраст вакцинации минус целевой возраст) составил 3,3 недели (межквартильный размах 1,7–4,6) для БЦЖ (90 обследований), 3,7 недели (2,2–4,9) для DTP1 (91 обследование), 5,2 недели (3,8–7,3) для DTP2 (91 обследование), 7,7 недели (5,4–10,7) для DTP3 (91 обследование), 5,5 недели (4,1–7,8) для MCV1 (86 обследований) и 5,4 недели (3,7–7,7) для MCV2 (24 обследования). Соответствующий медианный показатель суммарной медианной задержки (медианный возраст вакцинации минус целевой возраст) составил 1,0 неделю (межквартильный размах 0,3–1,9) для БЦЖ, 1,4 недели (1,0–2,1) для DTP1, 2,6 недели (1,6–3,6) для DTP2, 3,9 недели (2,1–5,6) для DTP3, 2,2 недели (1,6–3,1) для MCV1 и 3,2 недели (2,4–3,8) для MCV2. Немедианный по весам медианный процент своевременных прививок составил 79% (71–92) для БЦЖ, 70% (59–81) для DTP1, 59% (46–73) для DTP2, 50% (35–66) для DTP3, 56% (45–64) для MCV1 и 50% (37–55) для MCV2. Медианный охват БЦЖ увеличивался с 73% (59–87) до 93% (85–96) в интервале от 1 до 6 месяцев жизни. Медианный охват DTP3 увеличивался с 47% (13–65) до 76% (64–88) в интервале от 6 до 12 месяцев жизни. Медианный охват MCV1 увеличивался с 53% (6–73) до 81% (69–88) в интервале от 12 до 18 месяцев жизни. Вакцины, сопутствующие БЦЖ (HBV0 и Polio0) и DTP1-3 (Polio1-3, PCV1-3 и RV1-2), имели сопоставимую своевременность, но более низкий охват.

<b>Выводы:</b> У многих детей в странах с низким и средним уровнем дохода сохраняются выраженные задержки вакцинации. Стратегии повышения эффективности вакцинации должны опираться на систематические данные о своевременности прививок.

<b>Финансирование:</b> ВОЗ через грант Фонда Билла и Мелинды Гейтс.