Риск сепсиса после ретроградной интраренальной хирургии: систематический обзор литературы

Введение: В настоящее время мочекаменная болезнь является широко распространённым заболеванием. Согласно последним данным, ретроградная интраренальная хирургия (RIRS) становится всё более популярным методом хирургического лечения, поскольку её предпочитают пациенты и врачи. Эта малоинвазивная процедура обеспечивает высокую частоту полного удаления камней и относительно низкую частоту осложнений, однако инфекционные осложнения по-прежнему возможны, включая острую инфекцию мочевых путей, синдром системной воспалительной реакции и сепсис.

Цель: Выявить независимые факторы риска сепсиса после RIRS, а также общие факторы риска, которые могут способствовать развитию этого жизнеугрожающего осложнения в предоперационном и интраоперационном периодах.

Методы: В апреле 2020 года проведён обзор литературы с использованием баз данных Medline, Scopus и Cochrane. Также были изучены списки литературы включённых публикаций.

Результаты: Было рассмотрено 2306 публикаций, из которых 13 включили в обзор. Частота сепсиса составляла от 0,5 до 11,1%, а частота септического шока — от 0,3 до 4,6%. Во всех отобранных исследованиях упоминались факторы риска сепсиса и/или инфекционных осложнений, включая сепсис, однако лишь в четырёх из них изучались независимые факторы риска уросепсиса. К ним относились размер камня, высокое давление ирригации, длительное стояние стента (более 30 дней), сепсис как показание к установке стента, женский пол, положительный результат интраоперационного посева мочи из мочевого пузыря, большая продолжительность операции и сахарный диабет.

Выводы: Согласно последним данным, RIRS связана с низкой частотой сепсиса. Однако с учётом того, что это тяжёлое жизнеугрожающее осложнение, крайне важно знать потенциальные факторы его риска.

Резюме для пациентов: В этом обзоре изучались исходы сепсиса после плановой ретроградной интраренальной хирургии по поводу мочекаменной болезни у пациентов с сопутствующими заболеваниями и без них. Эти сведения могут быть полезны врачам в повседневной практике.