Сравнение эффектов внутрисуставных инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы, высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и их комбинации под ультразвуковым контролем при коксартрозе: рандомизированное клиническое исследование

Введение: Внутрисуставные инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) и гиалуроновой кислоты (ГК) — новые методы лечения коксартроза. Цель исследования — сравнить эффективность внутрисуставного введения PRP, ГК и их комбинации у пациентов с коксартрозом. В предоперационном периоде при остеоартрозе можно применять оба метода. Поскольку механизмы их действия различаются, предполагается, что при сочетанном применении они могут оказывать синергический эффект.

Методы: Рандомизированное клиническое исследование с тремя параллельными группами. В исследование включили пациентов с коксартрозом II и III степени, которых случайным образом распределили в группы инъекций PRP, ГК или PRP + ГК. В каждой группе в тазобедренный сустав под ультразвуковым контролем выполняли две инъекции с интервалом 2 недели. Состояние пациентов оценивали до вмешательства, а также через 2 и 6 месяцев после второй инъекции с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и опросника Лекена.

Результаты: В группы ГК, PRP и PRP + ГК случайным образом распределили 105 пациентов. Через 2 и 6 месяцев во всех трёх группах отмечалось значимое улучшение показателей WOMAC, ВАШ и опросника Лекена по сравнению с исходным уровнем. Между группами выявлены значимые различия по общим баллам WOMAC и Лекена, а также по подшкале повседневной активности опросника Лекена (p = 0,041; 0,001 и 0,002 соответственно). Через 6 месяцев улучшение в группах PRP и PRP + ГК было значимо выраженнее, чем в группе ГК.

Выводы: Все три вмешательства сопровождались уменьшением боли и улучшением функции у пациентов с коксартрозом, однако эффект инъекций PRP и PRP + ГК сохранялся до 6 месяцев. В долгосрочной перспективе влияние этих методов на функциональные возможности, ограничения жизнедеятельности и повседневную активность было выраженнее, чем при введении ГК. Добавление ГК к PRP не приводило к значимому усилению терапевтического эффекта.

Регистрация исследования: Исследование зарегистрировано в Иранском реестре клинических исследований (IRCT) — первичном реестре ВОЗ; номер регистрации IRCT20130523013442N30, дата регистрации 29.11.2019.