Интегративная медицина при лечении боли в онкологии: клинические рекомендации Общества интегративной онкологии и ASCO

Цель: Цель этих совместных клинических рекомендаций — предоставить практикующим врачам и другим медицинским работникам основанные на доказательствах рекомендации по интегративным подходам к лечению боли у пациентов с раком.

Методы: Общество интегративной онкологии и ASCO сформировали экспертную группу с участием специалистов по интегративной онкологии, медицинской онкологии, лучевой терапии, хирургической онкологии, паллиативной онкологии, социальных наук, медицине «разум — тело», сестринскому делу и представителей пациентского сообщества. Поиск литературы включал систематические обзоры, метаанализы и рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные с 1990 по 2021 год. Изучались интенсивность боли, облегчение симптомов и нежелательные явления. Члены экспертной группы использовали эти данные и неформальный консенсус для разработки основанных на доказательствах рекомендаций.

Результаты: Поиск литературы выявил 227 релевантных исследований, которые легли в основу доказательной базы этих рекомендаций.

Рекомендации: У взрослых пациентов иглоукалывание следует рекомендовать при боли в суставах, связанной с приемом ингибиторов ароматазы. При общей онкологической боли или боли в костно-мышечной системе могут быть рекомендованы иглоукалывание, рефлексотерапия или акупрессура. Гипноз может быть рекомендован пациентам, испытывающим процедурную боль. Массаж может быть рекомендован пациентам с болью во время паллиативной помощи или в хосписе. Эти рекомендации основаны на умеренном уровне доказательств, соотношении пользы и риска в пользу пользы и умеренной силе рекомендации. Качество доказательств для других вмешательств «разум — тело» или натуральных продуктов в отношении боли либо низкое, либо неубедительное. Для педиатрических пациентов доказательств недостаточно или они неубедительны для формирования рекомендаций. Требуются дальнейшие исследования, чтобы лучше охарактеризовать роль вмешательств интегративной медицины в ведении пациентов с раком. Дополнительная информация доступна по адресу https://integrativeonc.org/practice-guidelines/guidelines и www.asco.org/survivorship-guidelines.