Оспа обезьян: вирусология, патофизиология, клинические характеристики, эпидемиология, вакцины, диагностика и лечение

Всемирная организация здравоохранения объявила недавнюю многоочаговую вспышку оспы обезьян чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Оспа обезьян — зоонозная вирусная инфекция, эндемичная для западной и центральной Африки. Возбудитель относится к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxvirinae и роду Orthopoxvirus. Семейство Poxviridae в целом включает крупные сложные оболочечные вирусы с линейной двуцепочечной ДНК. Начальные клинические симптомы оспы обезьян часто включают лихорадку, сильную головную боль, лимфаденопатию, миалгию и утомляемость. Кожные высыпания обычно появляются через 1–3 дня после начала лихорадки. Сыпь чаще локализуется на лице и конечностях, чем на туловище. Оспа обезьян обычно протекает доброкачественно и самоограничивается; симптомы сохраняются от 2 до 4 недель. Вирус выделяли от различных видов животных, однако его точный природный хозяин неизвестен. Передача оспы обезьян происходит при тесном контакте с инфицированными людьми или животными. В настоящее время специфического препарата для лечения оспы обезьян нет; применяют противовирусные препараты, одобренные для лечения оспы, включая тековиримат, цидофовир и бринцидофовир. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило иммуноглобулин против вакцинии для внутривенного введения при лечении осложнений вакцинации. Диагноз устанавливают с помощью ПЦР. В настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США зарегистрированы две вакцины. Согласно руководству ВОЗ, противооспенные вакцины первого поколения, хранящиеся в национальных резервах некоторых стран, не рекомендуются, поскольку не соответствуют современным требованиям безопасности и стандартам производства. Временные рекомендации указывают, что новые и более безопасные вакцины против оспы второго и третьего поколений могут быть полезны для профилактики оспы обезьян; к ним относится JYNNEOS, одобренная для профилактики оспы обезьян. Оспа обезьян у человека впервые была описана в 1970 году. С тех пор она стала причиной нескольких вспышек, главным образом в центральной и западной Африке. Первая вспышка оспы обезьян за пределами Африки произошла в США в 2003 году и была связана с контактом с инфицированными луговыми собачками, которых содержали в качестве домашних животных. Впоследствии, в 2018–2021 годах, случаи оспы обезьян регистрировали у путешественников из Нигерии в Великобритании, Израиле, Сингапуре и США. С мая 2022 года в нескольких неэндемичных странах подтверждено множество случаев оспы обезьян, что вызвало обеспокоенность в связи с возможным формированием глобальной пандемии. В этом обзоре представлено обновлённое состояние знаний о вирусологии, патофизиологии, клинических характеристиках, эпидемиологии, вакцинах, диагностике и вариантах лечения оспы обезьян.