Связана ли утрата нервных волокон суббазального сплетения роговицы с выпадением мейбомиевых желез при неактивной лёгкой и среднетяжёлой–тяжёлой офтальмопатии Грейвса?

Цель: Оценить параметры мейбомиевых желез и суббазального нервного сплетения роговицы при офтальмопатии Грейвса (ОГ), а также связь между выпадением мейбомиевых желез и утратой нервных волокон суббазального сплетения роговицы.

Методы: В исследование включили 52 глаза 52 пациентов с лёгкой и среднетяжёлой–тяжёлой ОГ и 32 глаза 32 здоровых лиц контрольной группы. Площадь выпадения мейбомиевых желез (MGDA) и показатели мейбографии оценивали с помощью бесконтактной мейбографии. Выполняли конфокальную микроскопию суббазального нервного сплетения роговицы in vivo. Для определения параметров роговицы использовали ACCMetrics.

Результаты: По сравнению со здоровыми лицами у пациентов с ОГ были достоверно больше площади выпадения мейбомиевых желез на верхних и нижних веках (p < 0,001 для всех сравнений), а также хуже показатели мейбографии верхних, нижних век и их суммарная оценка (p < 0,001, p = 0,001 и p < 0,001 соответственно). Оценка края век была хуже в группе ОГ (p < 0,001) и коррелировала со всеми параметрами бесконтактной мейбографии (p < 0,001 для всех). Все параметры суббазального нервного сплетения роговицы были достоверно ниже в группе ОГ по сравнению с контрольной группой (p < 0,05 для всех). Параметры суббазального нервного сплетения у пациентов с ОГ не коррелировали с MGDA и показателями мейбографии, но коррелировали с индексом поражения глазной поверхности и результатами теста Ширмера I (r = −0,304; p = 0,042 и r = 0,336; p = 0,021 соответственно).

Выводы: Выпадение мейбомиевых желез и утрату нервных волокон роговицы можно выявить даже в неактивной фазе лёгкой ОГ. Отсутствие корреляции между выпадением мейбомиевых желез и утратой нервных волокон суббазального сплетения указывает на то, что выпадение мейбомиевых желез не является значимым дополнительным фактором патогенеза повреждения суббазальных нервных волокон при ОГ. Кроме того, получены новые данные в пользу использования оценки края век для определения выраженности выпадения мейбомиевых желез при ОГ.