Травма грудной стенки

Травматическое повреждение грудной стенки часто встречается в медицинской практике, однако лежащие в его основе патофизиологические механизмы существенно различаются в зависимости от обстоятельств травмы и исходных характеристик пациента. Грудная стенка защищает жизненно важные органы и участвует в обеспечении дыхательных движений; при её повреждении может возникнуть жизнеугрожающее состояние, поэтому необходимо быстрое и правильное оказание помощи. Поскольку проникающая травма грудной стенки часто сопровождается повреждением внутригрудных органов, при массивном кровотечении или утечке воздуха необходимо рассматривать вопрос об экстренной торакотомии. При тупой травме грудной стенки преимущественно повреждаются рёбра и грудина. Нестабильная грудная клетка, определяемая как множественные сегментарные переломы рёбер или сочетание множественных переломов рёбер с переломом грудины, вызывает дыхательную недостаточность вследствие парадоксального дыхания. Основу лечения нестабильной грудной клетки составляют респираторная поддержка и хирургическое лечение, причём в последние годы появились данные о том, что ранняя фиксация рёбер улучшает прогноз. Для фиксации рёбер и грудины используют несколько типов устройств, однако критерии их выбора пока не установлены.