Атипичные формы глазного токсоплазмоза в детском возрасте: описание клинических случаев

Цель: Представить обзор приобретённых атипичных форм глазного токсоплазмоза у детей в связи со 100-летием открытия этой этиологии профессором Янку из Чехословакии, который первым описал клиническую картину врождённого глазного токсоплазмоза, характеризующуюся рубцом в макуле.

Методы: У 6-летней девочки появились симптомы двустороннего внутриглазного неврита; острота зрения обоих глаз составляла 0,1. Лабораторные исследования подтвердили токсоплазменную этиологию; пациентка была иммунокомпетентна. После лечения антибиотиком из группы макролидов и парабульбарного введения кортикостероида состояние стабильно нормализовалось, острота зрения обоих глаз достигла 1,0. У 8-летнего мальчика выявили двусторонний васкулит сетчатки; острота зрения правого и левого глаза составляла 0,25. В анамнезе было косоглазие, обнаруженное после перенесённой ветряной оспы. Результаты обследования на токсоплазмоз были отрицательными, однако выявлена выраженная гипогаммаглобулинемия по классам IgG, IgM и IgA. Иммуносупрессивная и иммуномодулирующая терапия не дала желаемого эффекта, заболевание прогрессировало до ретинохориоидита. Из-за слепоты и болезненной глаукомы в возрасте 15 лет мальчику выполнили энуклеацию правого глаза. При гистологическом исследовании обнаружены токсоплазменные цисты с брадизоитами; последующее лабораторное исследование подтвердило токсоплазменную этиологию на фоне сохраняющейся, но регрессирующей гипогаммаглобулинемии. Противотоксоплазмозная терапия и последующее иммуносупрессивное лечение не дали желаемого эффекта; в возрасте 22 лет пациент потерял зрение и на левом глазу.

Выводы: Атипичный глазной токсоплазмоз в форме внутриглазного неврита у иммунокомпетентного пациента протекал благоприятно, тогда как васкулит сетчатки с ретинохориоидитом у временно иммунокомпрометированного пациента привёл к двусторонней слепоте.