Распространённость хронической болезни почек и факторы риска её развития в Индонезии: анализ данных Национального базового обследования здоровья 2018 года

Введение: Распространённость хронической болезни почек (ХБП) в Индонезии растёт, однако точный масштаб этой проблемы неизвестен. Для разработки программы скрининга людей с высоким риском необходимо лучше изучить распространённость ХБП и факторы риска её развития в Индонезии. Эти сведения могут существенно повлиять на профилактику ХБП и ведение пациентов с этим заболеванием.

Методы: Мы проанализировали данные Национального базового обследования здоровья 2018 года (Riset Kesehatan Dasar, Riskesdas 2018) — описательного поперечного исследования, проведённого в 34 провинциях, 416 округах и 98 городах Индонезии. В анализ включили людей в возрасте ≥18 лет и оценили распространённость ХБП. С помощью множественной логистической регрессии изучили связь ХБП с потенциальными факторами риска: демографическими характеристиками (возраст, пол, занятость, уровень образования), образом жизни и поведением (употребление солёной пищи, фруктов и овощей, курение, употребление алкоголя и газированных напитков, физическая активность), сопутствующими заболеваниями и состояниями (артериальная гипертензия, болезни сердца, сахарный диабет, гепатит, инсульт, пищевой статус), а также другими факторами (наличие чистой воды, осложнения беременности, доступность медицинской помощи).

Результаты: В исследование включили 389 093 человека из 713 783 участников обследования Riskesdas 2018. Распространённость ХБП составила 0,5%. Большинство участников были взрослыми в возрасте 18–59 лет (83,1%); средний возраст (стандартное отклонение) составлял 44,3 (15,1) года. Преобладали женщины (60,3%); 58,4% участников не имели работы, доля людей с ожирением составляла 25,4%. Наиболее частым сопутствующим заболеванием была артериальная гипертензия (40,8%); сахарный диабет (СД), болезни сердца, инсульт и гепатит встречались значительно реже (соответственно 3,3%, 2,6%, 1,7% и 0,5%). Несмотря на высокую распространённость артериальной гипертензии, антигипертензивные препараты были назначены лишь 36,2% участников с этим заболеванием, и только 21,7% из них принимали препараты регулярно. По данным множественного логистического регрессионного анализа, наиболее сильным фактором риска ХБП был гепатит (отношение шансов (ОШ) = 3,406; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,496–4,648). Связь с ХБП также выявлена для низкой физической активности (ОШ = 1,236; 95% ДИ 1,128–1,354), низкого уровня образования (ОШ = 1,307; 95% ДИ 1,191–1,434), мужского пола (ОШ = 1,527; 95% ДИ 1,398–1,668), инсульта (ОШ = 1,916; 95% ДИ 1,570–2,338), болезней сердца (ОШ = 2,941; 95% ДИ 2,356–3,671) и СД (ОШ = 2,462; 95% ДИ 1,979–3,063). Среди участников с гепатитом независимыми факторами риска ХБП были СД (ОШ = 4,280; 95% ДИ 3,756–4,876) и мужской пол (ОШ = 1,474; 95% ДИ 1,352–1,606).

Выводы: Это популяционное обследование подтвердило растущее бремя ХБП в Индонезии и показало, что наряду с традиционными метаболическими факторами риска независимым фактором риска ХБП является вирусный гепатит. Риск ХБП выше у мужчин с гепатитом и СД. Результаты указывают на необходимость активного скрининга людей с высоким риском развития ХБП. Помимо пациентов с традиционными кардиометаболическими факторами риска, в программу скрининга следует включать пациентов с вирусным гепатитом.