Скрытое бремя эссенциального тремора и опыт лечения пациентов: ретроспективный анализ данных страховых заявок

Введение: Эссенциальный тремор (ЭТ) встречается примерно у 7 млн человек в США, однако осведомлённость об этом заболевании и его влиянии на жизнь пациентов остаётся низкой.

Методы: В ретроспективном наблюдательном исследовании проанализировали данные страховых заявок в США за 2015–2019 годы из базы Compile. Диагнозы ЭТ учитывали по продольным данным за 2015–2019 годы и отдельно за 2019 год; полученные оценки экстраполировали на население США в целом. Подтверждённым считали диагноз ЭТ при наличии кода ЭТ и не менее двух соответствующих назначений либо двух кодов диагноза — ЭТ и тремора неуточнённого — с интервалом не менее 90 дней. Собирали данные о сопутствующих заболеваниях и лечении; приверженность оценивали по соблюдению режима приёма препаратов и сохранению терапии в течение двух лет.

Результаты: За 2015–2019 годы выявлено 1 336 183 пациента с кодами диагноза ЭТ, что соответствует расчётным 2 226 971 случаю в США. В 2019 году у 128 263 пациентов диагноз ЭТ был подтверждён; расчётное число подтверждённых случаев в США составило 213 772. У 96% пациентов было как минимум одно сопутствующее заболевание, а 64% получали хотя бы один лекарственный препарат. Чаще всего при ЭТ назначали пропранолол (24%) и примидон (20%). Примерно 40% пациентов прекращали приём препаратов в течение двух лет.

Выводы: По нашим данным, с 2015 по 2019 год в США около 1 млн человек получили диагноз ЭТ и обращались за лечением. Популяционная оценка числа людей с диагнозом — около 2 млн — позволяет предположить, что ещё примерно 1 млн остаются без лечения. Полученные результаты указывают на сложность ведения пациентов с ЭТ, обусловленную задержкой диагностики, множественными сопутствующими заболеваниями и отсутствием эффективных и хорошо переносимых методов лечения, что затрудняет соблюдение назначенной терапии.