Влияние общего массажа тела на рост и нервно-психическое развитие доношенных здоровых новорождённых: систематический обзор

Введение: Массаж младенцев широко практикуется во многих странах мира. Однако эффективность этого вмешательства у доношенных здоровых новорождённых ранее не оценивалась в систематическом обзоре.

Методы: В этом систематическом обзоре рандомизированных и квазирандомизированных контролируемых исследований оценивали влияние общего массажа тела с маслом или без него по сравнению с отсутствием массажа у доношенных здоровых новорождённых. Основными исходами были неонатальная смертность, системные инфекции, показатели роста, поведение (продолжительность плача или беспокойства, длительность сна) и нервно-психическое развитие. Поиск проводили в базах данных MEDLINE через PubMed, Cochrane CENTRAL, EMBASE и CINAHL (по ноябрь 2021 года включительно), а также в регистрах клинических исследований и списках литературы найденных публикаций. Два автора независимо оценивали риск систематической ошибки, извлекали данные и объединяли оценки эффекта с использованием разности средних (MD) и стандартизированной разности средних (SMD). Достоверность доказательств оценивали по системе GRADE.

Результаты: В обзор включили 31 рандомизированное и квазирандомизированное исследование с участием 3860 человек. В большинстве исследований массаж младенцам выполняли разные лица, осуществляющие уход, начиная с периода новорождённости и продолжая в течение 1–2 месяцев. В 13 исследованиях сообщалось об использовании масла при массаже тела. Ни в одном исследовании не оценивали неонатальную смертность или системные инфекции. По данным метаанализа, общий массаж тела может увеличивать длину тела ребёнка в конце периода вмешательства (медианный возраст на момент оценки — 6 недель; MD = 1,6 см, 95% ДИ 1,4–1,7 см; доказательства низкой достоверности), однако влияние на массу тела (MD = 340 г, 95% ДИ 240–441 г), окружность головы (MD = 0,8 см, 95% ДИ 0,6–1,1 см), продолжительность сна (MD = 0,62 ч/сут, 95% ДИ 0,12–1,12 ч/сут) и уровень билирубина (MD = −31,8 ммоль/л или −1,8 мг/дл, 95% ДИ от −23,5 до −40,0 ммоль/л) остаётся неопределённым. Неопределённым также было влияние на продолжительность плача или беспокойства в возрасте 3 месяцев, продолжительность сна в возрасте 6 месяцев, массу и длину тела, окружность головы при наблюдении через 6–12 месяцев, а также на показатели нервно-психического развития как в конце периода вмешательства, так и при последующем наблюдении.

Выводы: Общий массаж тела может увеличивать длину тела младенца в конце периода вмешательства (медианный возраст 6 недель, диапазон 1–6 месяцев), однако его влияние на другие краткосрочные и долгосрочные исходы остаётся неопределённым. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования.

Регистрация: Priyadarshi M, Balachander B, Rao S, Gupta S, Sankar MJ. Effect of body massage on growth and neurodevelopment in term healthy newborns: a systematic review. PROSPERO 2020 CRD42020177442.