Системная терапия тяжёлого атопического дерматита у детей: серия клинических случаев

Введение: Атопический дерматит (АД) — наиболее распространённое хроническое воспалительное заболевание кожи у детей. У большинства пациентов заболевание удаётся контролировать с помощью местной терапии, однако при тяжёлом АД она может быть неэффективна и требовать назначения системного лечения. Данных об оптимальной дозе и продолжительности системной терапии, клиническом ответе и её безопасности у детей с тяжёлым АД недостаточно. В исследовании описаны клинические характеристики пациентов с тяжёлым АД, которым потребовалось системное лечение, применявшиеся препараты, течение заболевания, нежелательные явления и сопутствующие осложнения.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинских карт детей с тяжёлым АД, получавших системную терапию более 3 месяцев в дерматологической клинике Национального института педиатрии в 2000–2018 годах.

Результаты: В исследование включён 21 пациент. Средний возраст начала заболевания составил 3,31 года. Применялись метотрексат (57,1%), талидомид (38%), преднизон (42,8%), азатиоприн (19%), микофенолата мофетил (9,5%), циклоспорин (4,7%) и системные глюкокортикостероиды в качестве мостовой терапии (42,8%). Лёгкие нежелательные явления наблюдались у двух пациентов (9,5%), получавших метотрексат и микофенолата мофетил.

Выводы: Метотрексат был наиболее часто применяемым препаратом — его получали более 50% пациентов; у большинства наступила ремиссия. Циклоспорин, азатиоприн и микофенолата мофетил также были эффективны. Нежелательные явления были лёгкими и редкими. Необходимы сравнительные исследования системной терапии тяжёлого АД у детей.