Каков нормальный уровень тестостерона у молодых мужчин? Пересмотр порогового значения 300 нг/дл для диагностики дефицита тестостерона у мужчин 20–44 лет

Цель: С возрастом выработка тестостерона у мужчин снижается. Поэтому удивительно, что у молодых мужчин дефицит тестостерона диагностируют по тому же пороговому значению 300 нг/дл, которое было установлено на основании данных мужчин старшего возраста. Цель исследования — описать нормативные значения общего тестостерона и возрастные пороговые значения для выявления его низкого уровня у мужчин 20–44 лет.

Методы: Проанализированы данные Национального обследования здоровья и питания США (NHANES) за 2011–2016 годы, в котором участвуют репрезентативные для страны выборки жителей США. В исследование включили мужчин 20–44 лет, которым измеряли уровень тестостерона. Исключили мужчин, принимавших гормональные препараты, перенесших рак яичка или орхиэктомию, а также тех, у кого кровь для лабораторного анализа была взята во второй половине дня или вечером. Уровни тестостерона оценивали в возрастных группах с интервалом 5 лет, а также у всех мужчин 20–44 лет. Для расчёта возрастных пороговых значений низкого тестостерона использовали определение «нормального уровня тестостерона» Американской урологической ассоциации — среднюю треть распределения значений.

Результаты: В итоговую аналитическую выборку вошли 1486 мужчин. Значения, соответствующие средней трети распределения в возрастных группах, составили 409–558 нг/дл (20–24 года), 413–575 нг/дл (25–29 лет), 359–498 нг/дл (30–34 года), 352–478 нг/дл (35–39 лет) и 350–473 нг/дл (40–44 года). Возрастные пороговые значения низкого тестостерона составили соответственно 409, 413, 359, 352 и 350 нг/дл.

Выводы: Дефицит тестостерона традиционно диагностируют без учёта возраста. Однако референсные диапазоны тестостерона у молодых мужчин отличаются от таковых у мужчин старшего возраста. Поэтому при обследовании молодых мужчин с подозрением на дефицит тестостерона следует учитывать возрастные нормативные значения и пороговые значения.