Спонтанная диссекция коронарных артерий: обзор возможных патофизиологических факторов риска

Спонтанная диссекция коронарных артерий (SCAD) — редкая причина острого коронарного синдрома, обычно встречающаяся у молодых, в целом здоровых женщин без типичных факторов риска острого коронарного синдрома, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет или гиперлипидемия. Клинические проявления SCAD могут быть разнообразными, а диагноз обычно устанавливают при коронарной ангиографии, хотя иногда требуются расширенные методы визуализации, такие как внутрисосудистое ультразвуковое исследование или оптическая когерентная томография. Ранее проведённые исследования показали, что характеристики пациентов со SCAD среди больных с острым коронарным синдромом нетипичны. Основная проблема заключается в том, что точная патофизиология SCAD неизвестна. Обсуждаются возможные патофизиологические факторы риска, включая фибромускулярную дисплазию, другие артериопатии, беременность и изменения женских половых гормонов, мигрень, воспалительные состояния и стресс. Рассматриваются современное понимание этих факторов риска и возможные патофизиологические механизмы. Для понимания этой редкой причины острого коронарного синдрома по-прежнему требуется дальнейшее изучение многих аспектов.