Полезно ли применение искусственных подсластителей у пациентов с сахарным диабетом? Преимущества и недостатки искусственных подсластителей

Искусственные подсластители были разработаны как заменители сахара. К искусственным подсластителям относятся сукралоза, ацесульфам-К (ACE K), аспартам и сахарин. Ранее считалось, что искусственные подсластители эффективны при лечении ожирения и сахарного диабета. Однако метаанализы исследований у людей показали, что они не влияют на массу тела или гликемический контроль. Вместе с тем результаты недавних исследований свидетельствуют о том, что у людей и животных искусственные подсластители влияют на всасывание глюкозы в кишечнике, а также на секрецию инсулина и инкретинов. Кроме того, они изменяют состав микробиоты кишечника и могут ухудшать гликемический контроль вследствие этих изменений. Было также показано, что раннее употребление ацесульфама-К подавляет вкусовую реакцию на сахар. Более того, крупное когортное исследование выявило связь высокого потребления искусственных подсластителей с общей смертностью, сердечно-сосудистым риском, риском ишемической болезни сердца, цереброваскулярными заболеваниями и раком. Роль искусственных подсластителей в лечении сахарного диабета и ожирения необходимо пересмотреть. Замена сахара искусственными подсластителями у пациентов потребует длительного наблюдения не только за их потреблением, но и за изменениями уровня глюкозы в крови и массы тела, а также разработки в дальнейшем рекомендаций с учётом данных о кишечной микробиоте. Для использования полезных свойств искусственных подсластителей в лечении необходимы дальнейшие исследования.