Энурез у детей: частые вопросы и ответы

Ночной энурез определяется как ночное недержание мочи не реже двух раз в неделю у детей в возрасте 5 лет и старше. Примерно у 14% детей происходит спонтанное разрешение в течение каждого года без лечения. К подтипам ночного энуреза относятся немоносимптомный энурез, а также первичный и вторичный моносимптомный ночной энурез. Для моносимптомного энуреза характерно ночное недержание мочи без дневного недержания. Патофизиология первичного моносимптомного ночного энуреза может быть связана с нарушением пробуждения во сне, избыточной продукцией мочи, малой емкостью мочевого пузыря или гиперактивностью детрузора. У детей с немоносимптомным энурезом имеются дневные и ночные симптомы, обусловленные различными основными причинами. Тщательный сбор анамнеза является неотъемлемой частью первоначального обследования. При всех типах энуреза для уточнения причины следует провести полное физикальное обследование и анализ мочи. Важно еще раз подчеркнуть семье, что ночное недержание мочи не является виной ребенка. Лечение следует начинать с поведенческой коррекции, затем переходить к терапии энурезным будильником и пероральному десмопрессину. Терапия энурезным будильником с большей вероятностью обеспечивает долгосрочный успех; десмопрессин дает более раннее улучшение симптомов. Лечение вторичного моносимптомного ночного энуреза и немоносимптомного энуреза должно быть направлено прежде всего на основную причину. Направление к детскому урологу показано при рефрактерных случаях, в которых более вероятны врожденные аномалии мочеполовой системы или неврологические расстройства.