Практики менструальной гигиены среди девушек-подростков в сельской Индии: поперечное исследование

Введение: Доля девушек-подростков в сельской Индии, которые используют только гигиенические средства (гигиенические прокладки, прокладки домашнего изготовления, тампоны и менструальные чаши), чтобы избежать появления видимых пятен крови во время менструации, по-прежнему остается низкой. Однако ранее не изучались распространенность такого использования и связанные с ним факторы среди девушек-подростков в сельской Индии. В настоящем исследовании оценивали факторы, связанные с исключительно использованием гигиенических средств, а также географические различия между штатами и округами.

Методы: Проанализированы данные 95 551 девушки-подростка из сельских районов Индии, включенные в последнюю волну Национального обследования здоровья семьи (NFHS-5). Для оценки индивидуальных факторов и факторов на уровне сообщества, связанных с исключительно использованием гигиенических средств, применяли двухфакторный анализ и многоуровневую логистическую регрессию. Географические различия оценивали с помощью картограмм.

Результаты: В сельской Индии только 42% девушек-подростков использовали исключительно гигиенические средства; между штатами и округами наблюдались значительные различия. На уровне штатов доля таких девушек составляла от 23% в Уттар-Прадеш до 85% в Тамилнаде. На уровне округов разброс был еще больше. Выявлено отчетливое различие между севером и югом страны. Многоуровневый логистический регрессионный анализ показал значительную вариабельность исключительно использования гигиенических средств на уровне сообщества; после учета индивидуальных факторов и факторов на уровне сообщества эта вариабельность уменьшилась. Шансы исключительно использовать гигиенические средства были выше у девушек с более высоким уровнем образования (скорректированное отношение шансов [AOR]: 3,20; 95% ДИ: 2,81–3,64), принадлежавших к общей категории (AOR: 1,14; 95% ДИ: 1,07–1,21), имевших умеренный уровень контакта со СМИ (AOR: 1,43; 95% ДИ: 1,35–1,51) и входивших в квинтиль с наивысшим уровнем благосостояния (AOR: 3,98; 95% ДИ: 3,69–4,30).

Выводы: Значительные различия в исключительно использовании гигиенических средств между социально-демографическими группами, а также между штатами и округами указывают на необходимость контекстно-ориентированных мер для девушек-подростков в сельской Индии. Бесплатная или субсидируемая раздача средств менструальной гигиены девушкам из социально уязвимых групп и в округах с низкой распространенностью их использования может заметно повысить долю тех, кто использует только такие средства.