Консенсусный документ об определении и диагностических критериях орторексии нервоза

Цель: С момента появления в 1997 году термина «орторексия нервоза» (от греч. ὀρθός — «правильный» и ὄρεξις — «аппетит»), обозначающего навязчивое стремление к «правильному» питанию, он используется во всём мире, но единого определения не имеет. Несмотря на то что разные авторы предлагали диагностические критерии и публиковали теоретические работы, согласованного определения орторексии нервоза нет, первичных эмпирических данных мало, а сама она не является стандартизированным диагнозом. Эти пробелы препятствуют изучению факторов риска и защиты, патофизиологии, функциональных последствий и методов лечения, основанных на доказательствах. Цель исследования — систематизировать типичные наблюдения и клинические проявления орторексии нервоза, описанные экспертами в области расстройств пищевого поведения, предложить предварительные диагностические критерии и определить, к какому разделу и категории DSM целесообразно отнести орторексию нервоза, если её включат в классификацию.

Методы: 47 исследователей расстройств пищевого поведения и специалистов разных профилей, занимающихся лечением, из 14 стран четырёх континентов приняли участие в трёхэтапном модифицированном исследовании по методу Дельфи. Порог согласия, необходимый для включения утверждения в итоговый консенсусный документ, составлял 75%. На первом этапе участникам предложили в онлайн-опросе согласиться или не согласиться с 67 утверждениями об орторексии нервоза, сгруппированными по четырём категориям: A — определение, клинические аспекты и длительность; B — последствия; C — начало; D — критерии исключения. Участников также просили обосновать свои ответы. По результатам опроса утверждения пересмотрели и направили тем же участникам на второй этап для повторной оценки и комментариев в онлайн-формате. На третьем этапе после доработки с учётом ответов второго этапа участникам представили для оценки и комментариев утверждения, достигшие заранее установленного порога согласия в 75%.

Результаты: 27 утверждений достигли или превысили порог согласия и были включены в предложенные диагностические критерии орторексии нервоза.

Выводы: Впервые стандартизированное определение орторексии нервоза разработано на основе мнения международной междисциплинарной группы экспертов. Документ обобщает наблюдения, клинический опыт и результаты исследований, накопленные широким кругом специалистов. Он может стать основой для диагностики, протоколов лечения и дальнейших исследований, призванных ответить на остающиеся вопросы, в частности о функциональных последствиях орторексии нервоза и о способах её профилактики, раннего выявления и вмешательства на ранних стадиях. Несмотря на то что участники представляли разные страны и специальности, необходимо дальнейшее изучение применимости этих диагностических критериев в регионах, не представленных в экспертной группе.

Уровень доказательности: V — мнение экспертных комитетов.