Ежегодный отчет STS Intermacs за 2022 год: акцент на системе распределения донорских сердец, введенной в 2018 году

13-й ежегодный отчет Регистра Intermacs Межведомственного регистра вспомогательной механической поддержки кровообращения Общества торакальных хирургов США (STS) суммирует исходы у 27 314 пациентов, которым за последнее десятилетие (2012–2021) были имплантированы долговременные левожелудочковые устройства вспомогательного кровообращения непрерывного потока. В 2021 году было имплантировано 2464 первичных устройства, что на 23,5% меньше, чем на пике имплантаций в 2019 году, и соответствует продолжающемуся снижению по сравнению с предыдущим годом. Вероятно, это связано с неблагоприятным влиянием пандемии коронавирусной болезни 2019 года и изменением системы распределения донорских сердец в США в 2018 году. В последние несколько лет отмечается смещение показаний и типа устройства: в 2021 году 81,1% пациентов имплантировали устройство как окончательную терапию, а 92,7% получили левожелудочковое устройство с полной магнитной левитацией. Однако, несмотря на то что в последние годы до имплантации все чаще проводилась временная поддержка кровообращения у более пожилых и тяжелых пациентов, 1-летняя и 5-летняя выживаемость продолжает улучшаться и составляет 83,0% и 51,9% соответственно. Профиль неблагоприятных событий также улучшился: отмечено значимое снижение частоты инсульта, желудочно-кишечных кровотечений и повторных госпитализаций. Наконец, оценено влияние изменения системы распределения донорских сердец в 2018 году на пригодность пациентов к трансплантации, стратегию имплантации и исходы. По анализу конкурирующих исходов доля пациентов, которым была выполнена трансплантация и которые были потенциально пригодны к ней, снизилась с 56,5% до 46,0% через 3 года, тогда как доля пациентов, остававшихся в живых на фоне продолжающейся поддержки, увеличилась с 24,1% до 38,1% через 3 года, что подчеркивает долговечность имеющейся в настоящее время технологии.