Определение безопасности и эффективности тайцзи: критический обзор 210 систематических обзоров контролируемых клинических исследований

<b>Введение:</b> В этом обзоре суммированы лучшие доступные данные систематических обзоров о влиянии тайцзи на здоровье.

<b>Методы:</b> В девяти базах данных (PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Medline, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific Journal Database (VIP), Sino-Med и Wanfang Database) искали систематические обзоры контролируемых клинических исследований вмешательств с использованием тайцзи, опубликованные с января 2010 по декабрь 2020 года на любом языке. Оценки эффектов извлекали из самого свежего, наиболее полного и качественного систематического обзора для каждой популяции, состояния и исхода. Качество систематических обзоров оценивали с помощью AMSTAR 2, а общую уверенность в оценках эффектов — методом GRADE.

<b>Результаты:</b> Из 210 включенных систематических обзоров 193 включали только рандомизированные контролируемые исследования, один — только нерандомизированные исследования вмешательств, а 16 — оба типа исследований. Наиболее частыми состояниями были неврологические заболевания (18,6%), падения/нарушение равновесия (14,7%), сердечно-сосудистые заболевания (14,7%), заболевания опорно-двигательного аппарата (11,0%), рак (7,1%) и сахарный диабет (6,7%). За исключением инсульта, данных в пользу профилактики заболеваний не получено; однако оценивали многочисленные суррогатные исходы и факторы риска. Из 37 систематических обзоров (2 высокого, 6 умеренного, 18 низкого и 11 критически низкого качества) были извлечены 114 оценок эффектов, охватывающих 59 306 взрослых. По сравнению с активными и/или неактивными контролями 66 из 114 оценок эффектов показали клинически значимую пользу тайцзи, 53 — сопоставимую или минимальную пользу, а 6 — сопоставимый риск нежелательных явлений. Восемь из 114 оценок эффектов (7,0%) были отнесены к доказательствам высокого уровня, 43 (37,7%) — умеренного, 36 (31,6%) — низкого и 27 (23,7%) — очень низкого уровня уверенности; это было связано с риском систематической ошибки (92/114, 80,7%), неточностью (43/114, 37,7%), несогласованностью (37/114, 32,5%) и публикационным смещением (3/114, 2,6%). Качество систематических обзоров часто ограничивали стратегии поиска, языковое смещение, недостаточный учет клинической, методологической и статистической гетерогенности, низкие стандарты отчетности и/или отсутствие зарегистрированного протокола обзора.

<b>Выводы:</b> Полученные данные указывают на многокомпонентное действие тайцзи, включая положительное влияние на физическое и психологическое состояние, а также на качество жизни при широком спектре заболеваний и при мультиморбидности. Наиболее последовательно клинически значимая польза отмечалась при болезни Паркинсона, риске падений, остеоартрите коленного сустава, боли в пояснице, цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваниях, включая артериальную гипертензию. Для большинства состояний требуются более качественные систематические обзоры, основанные на строгих первичных исследованиях.

<b>Регистрация систематического обзора:</b> PROSPERO CRD42021225708.