Диагностическая ценность анализа кератиновых матриц (волос головы, волос тела и срезов ногтей) при смерти, связанной с применением анаболических средств

29-летний мужчина без заболеваний в анамнезе был найден мёртвым дома. На месте происшествия обнаружили анаболические препараты (таблетки и масляные растворы) и шприцы. Было известно, что мужчина регулярно посещал фитнес-клуб и употреблял анаболические препараты. Вскрытие и гистологическое исследование не выявили особенностей, поэтому по запросу местного прокурора провели токсикологический анализ для получения дополнительной информации. Образцы крови, волос головы (5 см, чёрного цвета), волос тела (из подмышечной области и с ног) и срезов ногтей пальцев рук и ног исследовали методами жидкостной и газовой хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (LC-MS-MS и GC-MS-MS) на наличие анаболических стероидов. В крови обнаружили тестостерон (4 нг/мл), болденон (26 нг/мл), станозолол (3 нг/мл) и тренболон (<1 нг/мл). Сегментарное исследование волос головы (2 сегмента по 2,5 см) выявило регулярное употребление тестостерона (65–72 пг/мг), тестостерона пропионата (930–691 пг/мг), тестостерона изокапроата (от 79 пг/мг до <5 пг/мг), нандролона деканоата (202–64 пг/мг), болденона (16 пг/мг), станозолола (575–670 пг/мг), тренболона (4 пг/мг — не обнаружен), дростанолона (112–30 пг/мг), дростанолона энантата (26–5 пг/мг) и дростанолона пропионата (15–4 пг/мг). Помимо веществ, выявленных в волосах головы, в волосах тела и ногтях обнаружили тестостерона деканоат, тестостерона ципионат и нандролон. Эксперты заключили, что смерть можно квалифицировать как токсическую вследствие массивного регулярного употребления анаболических стероидов в течение предшествующих месяцев. Для выявления анаболических препаратов кровь, по-видимому, не является оптимальной матрицей при расследовании летальной интоксикации. Эти препараты токсичны при длительном злоупотреблении и, как известно, могут вызывать заболевания сердца, печени и почек. По сравнению с кровью волосы и ногти имеют значительно более широкое окно обнаружения веществ. Поэтому при внезапной смерти на фоне возможного злоупотребления стероидами наиболее информативным подходом к выявлению анаболических стероидов, по-видимому, является исследование кератиновых матриц.